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Panorama des
garanties |
100 |
160 |
220 |
Frais réels |
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Remboursement securite sociale + mutuelle et forfaits |
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Prestations
médicales* |
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•
Actes des médecins avec OPTAM (1) |
100% |
160% |
220% |
Frais réels |
|
•
Actes des médecins hors OPTAM (1) |
100% |
140% |
200% |
200% |
|
• Forfait acte
lourd |
Oui |
Oui |
Oui |
Oui |
|
*Consultations,
visites, actes techniques médicaux, actes
d'imagerie, d'échographie ou de radiologie |
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|
Autres
prestations médicales |
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| • Analyses médicales |
100% |
160% |
220% |
Frais réels |
| • Auxiliaires
médicaux |
100% |
160% |
220% |
Frais réels |
| • Médecine douce : 20 € par
séance : ostéopathie, chiropractie,
|
1 séance |
2 séances |
3 séances |
4 séances |
| étiopathie, naturopathie,
acupuncture, diététique... |
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Pharmacie |
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•
Pharmacie (médicaments remboursables à 65%) |
100% |
100% |
100% |
100% |
| • Pharmacie (médicaments
remboursables à 30%) |
100% |
100% |
100% |
100% |
| • Pansements |
100% |
100% |
100% |
100% |
|
Hospitalisation |
|
|
•
Frais de séjour et de salle d'opération |
100% |
160% |
220% |
Frais réels |
|
•
Actes des médecins avec OPTAM (1) |
100% |
160% |
220% |
300% |
|
•
Actes des médecins hors OPTAM (1) |
100% |
140% |
200% |
200% |
|
•
Forfait acte lourd |
Oui |
Oui |
Oui |
Oui |
| • Forfait journalier (hors
établissements médico-sociaux) |
Oui |
Oui |
Oui |
Oui |
|
•
Chambre particulière* |
- |
25 €/jour |
35 €/jour |
45 €/jour |
|
•
Lit d'accompagnement (enfant de moins de 16
ans)* |
- |
25 €/jour |
35 €/jour |
45 €/jour |
|
* 60 jours par
personne et par an |
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|
Optique
|
|
| • Forfait équipement optique (2) |
100% |
100 € |
150 € |
200 € |
| • Supplément par verre complexe
ou multifocal (3) |
- |
50 € |
50 € |
50 € |
|
•
Chirurgie réfractive (participation de ) |
- |
100 € |
150 € |
200 € |
|
Dentaire*
|
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|
•
Consultation du chirurgien dentiste |
100% |
160% |
220% |
300% |
|
•
Soins conservateurs et prothèses |
100% |
160% |
220% |
300% |
| • Orthodontie (enfant de moins
de 16 ans) |
100% |
160% |
220% |
300% |
|
•
Orthodontie adulte remboursable |
100% |
100% |
100% |
100% |
|
* Avec un maximum de dépassements par an et par
personne de |
- |
300 € |
400 € |
650 € |
|
Appareillage* |
|
|
•
Prothèse médicale |
100% |
160% |
220% |
300% |
|
•
Prothèse Orthopédique |
100% |
160% |
220% |
300% |
|
* Avec un maximum de dépassements par an et par
personne de |
- |
250 € |
350 € |
450 € |
|
Autres
prestations |
|
|
•
Forfait maternité (délai de stage de 10 mois) |
- |
200 € |
300 € |
400 € |
| • Lentilles remboursables par
l'assurance maladie |
100% |
100% |
100% |
100% |
|
•
Transport (ambulance, SAMU, SMUR...) |
100% |
100% |
100% |
100% |
|
•
Cure thermale |
100% |
100% |
100% |
100% |
|
Actes de
prévention |
|
|
•
Scellement prophylactique des puits, sillons et
fissures sur les première et deuxième molaire
permanentes avant 14 ans |
Oui |
Oui |
Oui |
Oui |
|
•
Détartrage annuel effectué en deux séances
maximum |
Oui |
Oui |
Oui |
Oui |
|
•
Vaccin antigrippal |
Oui |
Oui |
Oui |
Oui |
|
•
Dépistage de l'hépatite B |
Oui |
Oui |
Oui |
Oui |
|
•
Acte d'ostéodensitométrie remboursable par
l'assurance maladie pour les femmes de plus de
50 ans, une fois tous les 6 ans |
Oui |
Oui |
Oui |
Oui |
|
•
Dépistage des troubles de l'audition à partir de
50 ans et une fois tous les 5 ans |
Oui |
Oui |
Oui |
Oui |
